L’ASSURANCE COMPLÉMENTAIRE

Le massage classique et les assurances complémentaires

Le massage classique est considéré comme étant une médecine alternative pour les assurances et rentre dans le cadre des médecines complémentaires (LCA).

La médecine alternative : qu’est-ce que c’est ?

Sous le terme « médecines alternatives » sont regroupées, les thérapies et disciplines de médecine douce et naturelle. Contrairement à la médecine dite traditionnelle, la pratique de la médecine alternative n’est pas accompagnée de médicaments ou de molécules chimiques pour soigner les patients. C’est pourquoi on parle également de médecine naturelle pour désigner ce type de pratique.

Dans les médecines douces, on retrouve des pratiques de soins traditionnelles et ancestrales, mais également des traitements plus modernes et répandus. Les thérapeutes et médecins pratiquant une discipline de médecine alternative soignent le corps, l’esprit ou les deux simultanément, grâce à des approches différentes de la médecine conventionnelle.

L’assurance de base, rembourse-t-elle la médecine alternative?

L’assurance-maladie de base ne rembourse que cinq thérapies de médecine alternative :

  • L’acupuncture
  • L’homéopathie
  • La médecine anthroposophique
  • La phytothérapie
  • La médecine chinoise

Ces traitements pourront faire l’objet d’un remboursement par votre assurance-maladie de base, à la seule condition qu’ils soient dispensés par un médecin, dont la formation dans cette discipline est reconnue par la Fédération des médecins suisses (FMH). L’assurance obligatoire refusera donc les factures de médecine alternative pratiquées par des thérapeutes, quelle que soit la discipline.

Source Groupe Mutuel

Les assurances complémentaires comblent-elles tout ?

Non !! Une complémentaire est un produit défini par la compagnie assurance. elle n’est pas soumise aux mêmes règles que la LAMal (assurance de base). C’est un produit qui fonctionne selon les règles du marché économique (profit). L’assurance définie quelles méthodes des médecines alternatives sont couvertes ou non, comment elles sont couvertes, et les montants.

Mon assurance est ASCA et RME, ça veut dire que si le thérapeute et ASCA et/ou RME, je suis remboursé, non ?

C’est faux !!! L’ASCA et le RME sont des organismes de régulations des médecines alternatives, définissant le cadre légal qui donne droit à un thérapeute d’être considéré comme étant (par exemple) un praticien en massage classique.

Ce sont les assurances qui définissent toujours quelles pratiques ou méthodes sont remboursées ou non. Ils ont une convention avec L’ASCA ou le RME, car tous thérapeutes inscrits sur la leur liste donne la garantit à l’assurance qu’il est bien le praticien qu’il prêtant être.

Alors, comment savoir si je suis remboursé ou pas ?

En appliquant cette méthode :

  • Savoir si votre assurance est ASCA et/ou RME
  • Savoir si votre thérapeute est ASCA et/ou RME
  • Savoir pour quelles méthodes, il est inscrit auprès de l’ASCA ou le RME
  • Savoir si votre complémentaire, selon la formule (variant) que vous avez choisie, couvre cette méthode et si le thérapeute est reconnu par l’assurance.

Listes des assurances qui prennent en charge le massage classique

massage classique

Ceci est une liste mise à disposition à titre informative, sans garantie et sous réserve de modification. Elle est non-exhaustive et mise à jour UNE FOIS par année.

Pour éviter toutes mauvaises surprises, je vous conseille vivement de toujours vous informer préalablement auprès de votre assureur, si la thérapie et le thérapeute choisis sont remboursés par votre assurance complémentaire.


OUI GROUPE MUTUEL

RME & ASCA

  • Avenir Assurance Maladie SA / RME & ASCA
    (Avenir, CMBB, St. Moritz)
  • PHILOS Assurance Maladie SA / RME & ASCA (Philos, Avantis, Fonction publique, Troistorrents, Panorama, EOS)
  • Easy Sana Assurance Maladie SA / RME & ASCA (Caisse vaudoise, Hermes, Easysana)
  • Mutuel Assurance Maladie SA / RME & ASCA (Mutuel, Universa, Natura)
  • AMB Assurance-maladie et accidents / RME & ASCA

OUI – HELSANA

RME & ASCA

Complémentaires :

  • OUI ASCA Completa extra avec ASCA : 75% max 750.-/année
  • Non RME – Selon les indications du Groupe Helsana, les méthodes N° 102 (massage classique), sont remboursées uniquement lorsqu’il existe simultanément un enregistrement valable pour un de ces groupes de méthodes ou une de ces méthodes : N° 131, Naturopathie MN (Médecine Naturelle), N° 132, Naturopathie MN, Groupe spécial (Médecine Naturelle), N° 360 Naturopathe avec diplôme fédéral en Médecine naturelle traditionnelle européenne MTE, N° 3601 Certificat OrTra MA – discipline Médecine naturelle traditionnelle européenne MTE. Les indications exactes relatives aux conditions de remboursement sont disponibles auprès de l ‘Helsana.
    1. RME Complémentaire Helsana : COMPLETA ou SANA = 75%. / COMPLETA avec la COMPLETA EXTRA = 100%

OUISWICA

RME & ASCA

Complémentaires

  • Cadre préventif (selon votre complémentaire) :
    1. 50% de la facture max 300.- ou 600.- /année
  • Si on est agrée thérapeute SWICA (pas encore mon cas) c’est 80.-/h avec la COMPLETA TOP

OUI – SANITAS (Sanitas & Wincare)

RME & ASCA

Après neuf séances, Sanitas envoie un questionnaire à l’intention du thérapeute. Les coûts de séances supplémentaires ne sont pris en charge que s’il existe un caractère de maladie.

  • Complémentaires pour les médecines alternative

? – CAISSE MALADIE DE WÄDENSWIL

Leur activités sont concentrées dans le cantons d’Argovie, de Schwyz, de Zoug et de Zurich – Reconnu ASCA – pas vérifié

NON AXA

Massage médical


OUIINTRAS et CSS

RME & ASCA

INTRAS ASCA & RME :

  • Complémentaires : Uno+ et Due+

CSS RME :

Complémentaires :

  1. My Flex
    • Module économie 200.-/année
    • Module balance 600.- /année
    • Module Premium 2’000.-/année
  2. Encien produit
    • 80% de remboursement / franchise de 300.-, max 10’000.-/année

OUIATUPRI

RME

Complémentaires :

  1. MIVITA :
    • Formule Reala 50% max 1’500/année
    • Formule Extensa 75% max 2’500/année
  2. DIVERSA :
    • Formule Reala 50% max 1’500/année
    • Formule Extensa 75% max 2’500/année

OUI FKB 

RME ASCA NVS


NON – ASSURA

Réflexologie uniquement pour NATURA qui ne doit pas être confondue avec Natura R3

OUI – SUVA

Selon les informations de la Suva, une demande individuelle garantie de prise en charge des coûts doit être effectuée auprès de la Suva avant le début du traitement.

OUIRHENUSANA

ASCA RME

Complémentaires :

  1. REHNU +
    • Formules Gold 75% 200max/année
    • Formule platine 75% 400max/année

OUICONCORDIA

RME

Complémentaires :

  1. Natura 75% max 1500.-/année
  2. Natura plus 75% max 2000.-/année

OUI EGK (à partir du 1 juillet 2022)

RME

Complémentaires :

  1. Sun 1, Sun 2, Sun 3, Sun Flex : 80 % 2600.-/année
  2. Pour les anciennes complémentaires c’est possible mais à voir.

OUISODALIS

RME

Complémentaires

Sana 75% avec un plafond max par année

Sana Plus 75% avec un plafond max par année

Si vous avez la complémentaire Sodalis Spitalversicherung et que vous avez atteint le plafond de Sana ou Sana Plus ils prennent en charge 75% max 600.-

Non – VISANA

Liste des méthode thérapeutique qu’il prennent en charge : Site Visana


OUI INOVA

RME

Complémentaires :

  1. Sanvita
    • Module plus 1 : 75% max 1500/année
    • Module plus 2 : 75% max 3’000.-/année et plus 2 75% max 3000
  2. Activa
    • Module plus 1 : 75% max 1500/année
    • Module plus 2 : 75% max 3’000.-/année et plus 2 75% max 3000

Liste des assurances conventionnées ASCA, RME, APTN, NVS

La liste est à titre informative, sans garantie et sous réserve de modification. Elle est non-exhaustive et mise à jour UNE FOIS par année. Elle ne concerne pas directement la liste massage assurance complémentaire.

AssureursASCARMEAPTN
NVS
GROUPE MUTUELXXX
X
AXAXX
CAISSE MALADIE DE WÄDENSWILXXX
SWICAXX
SANITAS (Sanitas & WincareXXX
INTRASXX
ASSURAXX
X
VIVAO SYMPANY, MOVE SYMPANYXX
RHENUSANAXXX
FKBXXX
HELSANAXX
Aquilana VersicherungenXX
Casa de malsaunsX
EGKXX
X
ConcordiaXX
AgrisanoX
KPTX
CSS AssuranceX
Einsiedler KrankenkasseX
SupraX
GlarnerX
KKSX
InnovaX
KMUX
KKVX
BirchmeierX
KrankenkasseX
ÖKKX
SanavalsX
SLKKX
SumiswalderX
Vita surselvaX