L’ASSURANCE COMPLÉMENTAIRE
Le massage classique et les assurances complémentaires
Le massage classique est considéré comme étant une médecine alternative pour les assurances et rentre dans le cadre des médecines complémentaires (LCA).
La médecine alternative : qu’est-ce que c’est ?
Sous le terme « médecines alternatives » sont regroupées, les thérapies et disciplines de médecine douce et naturelle. Contrairement à la médecine dite traditionnelle, la pratique de la médecine alternative n’est pas accompagnée de médicaments ou de molécules chimiques pour soigner les patients. C’est pourquoi on parle également de médecine naturelle pour désigner ce type de pratique.
Dans les médecines douces, on retrouve des pratiques de soins traditionnelles et ancestrales, mais également des traitements plus modernes et répandus. Les thérapeutes et médecins pratiquant une discipline de médecine alternative soignent le corps, l’esprit ou les deux simultanément, grâce à des approches différentes de la médecine conventionnelle.
L’assurance de base, rembourse-t-elle la médecine alternative?
L’assurance-maladie de base ne rembourse que cinq thérapies de médecine alternative :
Ces traitements pourront faire l’objet d’un remboursement par votre assurance-maladie de base, à la seule condition qu’ils soient dispensés par un médecin, dont la formation dans cette discipline est reconnue par la Fédération des médecins suisses (FMH). L’assurance obligatoire refusera donc les factures de médecine alternative pratiquées par des thérapeutes, quelle que soit la discipline.
Les assurances complémentaires comblent-elles tout ?
Non !! Une complémentaire est un produit défini par la compagnie assurance. elle n’est pas soumise aux mêmes règles que la LAMal (assurance de base). C’est un produit qui fonctionne selon les règles du marché économique (profit). L’assurance définie quelles méthodes des médecines alternatives sont couvertes ou non, comment elles sont couvertes, et les montants.
Mon assurance est ASCA et RME, ça veut dire que si le thérapeute et ASCA et/ou RME, je suis remboursé, non ?
C’est faux !!! L’ASCA et le RME sont des organismes de régulations des médecines alternatives, définissant le cadre légal qui donne droit à un thérapeute d’être considéré comme étant (par exemple) un praticien en massage classique.
Ce sont les assurances qui définissent toujours quelles pratiques ou méthodes sont remboursées ou non. Ils ont une convention avec L’ASCA ou le RME, car tous thérapeutes inscrits sur la leur liste donne la garantit à l’assurance qu’il est bien le praticien qu’il prêtant être.
Alors, comment savoir si je suis remboursé ou pas ?
En appliquant cette méthode :
Listes des assurances qui prennent en charge le massage classique
Ceci est une liste mise à disposition à titre informative, sans garantie et sous réserve de modification. Elle est non-exhaustive et mise à jour UNE FOIS par année.
Pour éviter toutes mauvaises surprises, je vous conseille vivement de toujours vous informer préalablement auprès de votre assureur, si la thérapie et le thérapeute choisis sont remboursés par votre assurance complémentaire.
OUI – GROUPE MUTUEL
RME & ASCA
- Avenir Assurance Maladie SA / RME & ASCA
(Avenir, CMBB, St. Moritz) - PHILOS Assurance Maladie SA / RME & ASCA (Philos, Avantis, Fonction publique, Troistorrents, Panorama, EOS)
- Easy Sana Assurance Maladie SA / RME & ASCA (Caisse vaudoise, Hermes, Easysana)
- Mutuel Assurance Maladie SA / RME & ASCA (Mutuel, Universa, Natura)
- AMB Assurance-maladie et accidents / RME & ASCA
OUI – HELSANA
RME & ASCA
Complémentaires :
- OUI ASCA Completa extra avec ASCA : 75% max 750.-/année
- Non RME – Selon les indications du Groupe Helsana, les méthodes N° 102 (massage classique), sont remboursées uniquement lorsqu’il existe simultanément un enregistrement valable pour un de ces groupes de méthodes ou une de ces méthodes : N° 131, Naturopathie MN (Médecine Naturelle), N° 132, Naturopathie MN, Groupe spécial (Médecine Naturelle), N° 360 Naturopathe avec diplôme fédéral en Médecine naturelle traditionnelle européenne MTE, N° 3601 Certificat OrTra MA – discipline Médecine naturelle traditionnelle européenne MTE. Les indications exactes relatives aux conditions de remboursement sont disponibles auprès de l ‘Helsana.
- RME Complémentaire Helsana : COMPLETA ou SANA = 75%. / COMPLETA avec la COMPLETA EXTRA = 100%
OUI – SWICA
RME & ASCA
Complémentaires
- Cadre préventif (selon votre complémentaire) :
- 50% de la facture max 300.- ou 600.- /année
- Si on est agrée thérapeute SWICA (pas encore mon cas) c’est 80.-/h avec la COMPLETA TOP
OUI – SANITAS (Sanitas & Wincare)
RME & ASCA
Après neuf séances, Sanitas envoie un questionnaire à l’intention du thérapeute. Les coûts de séances supplémentaires ne sont pris en charge que s’il existe un caractère de maladie.
- Complémentaires pour les médecines alternative
? – CAISSE MALADIE DE WÄDENSWIL
Leur activités sont concentrées dans le cantons d’Argovie, de Schwyz, de Zoug et de Zurich – Reconnu ASCA – pas vérifié
NON – ASSURA
Réflexologie uniquement pour NATURA qui ne doit pas être confondue avec Natura R3
OUI – SUVA
Selon les informations de la Suva, une demande individuelle garantie de prise en charge des coûts doit être effectuée auprès de la Suva avant le début du traitement.
OUI – RHENUSANA
ASCA RME
Complémentaires :
- REHNU +
- Formules Gold 75% 200max/année
- Formule platine 75% 400max/année
OUI INOVA
RME
Complémentaires :
- Sanvita
- Module plus 1 : 75% max 1500/année
- Module plus 2 : 75% max 3’000.-/année et plus 2 75% max 3000
- Activa
- Module plus 1 : 75% max 1500/année
- Module plus 2 : 75% max 3’000.-/année et plus 2 75% max 3000
Liste des assurances conventionnées ASCA, RME, APTN, NVS
La liste est à titre informative, sans garantie et sous réserve de modification. Elle est non-exhaustive et mise à jour UNE FOIS par année. Elle ne concerne pas directement la liste massage assurance complémentaire.
| Assureurs | ASCA | RME | APTN NVS |
|---|---|---|---|
| GROUPE MUTUEL | X | X | X X |
| AXA | X | X | |
| CAISSE MALADIE DE WÄDENSWIL | X | X | X |
| SWICA | X | X | |
| SANITAS (Sanitas & Wincare | X | X | X |
| INTRAS | X | X | |
| ASSURA | X | X X | |
| VIVAO SYMPANY, MOVE SYMPANY | X | X | |
| RHENUSANA | X | X | X |
| FKB | X | X | X |
| HELSANA | X | X | |
| Aquilana Versicherungen | X | X | |
| Casa de malsauns | X | ||
| EGK | X | X X | |
| Concordia | X | X | |
| Agrisano | X | ||
| KPT | X | ||
| CSS Assurance | X | ||
| Einsiedler Krankenkasse | X | ||
| Supra | X | ||
| Glarner | X | ||
| KKS | X | ||
| Innova | X | ||
| KMU | X | ||
| KKV | X | ||
| Birchmeier | X | ||
| Krankenkasse | X | ||
| ÖKK | X | ||
| Sanavals | X | ||
| SLKK | X | ||
| Sumiswalder | X | ||
| Vita surselva | X |